お問い合せ '; $title2 = ''; // 入力必須マーク $required = ' (※)'; $errmsg=""; //どの処理をするのか判断 //0=input フォーム入力 //1=check 入力データチェック&確認 //2=send メール送信処理 $prostep = $_POST["prostep"]; $proname = "お問合せフォーム - "; if(empty($prostep)){ $prostep = "0"; $proname .= "入力"; }elseif($prostep=="1"){ $proname .= "確認"; }elseif($prostep=="2"){ $proname .= "完了"; }else{ $prostep = "0"; } //Emailアドレスの正当性をチェックする関数 function checkEmail($myemail, $flg = 0) { global $isEAddressCorrect; if (strpos($myemail, "@") > 0) { if (strlen(strstr($myemail, "@")) >= 3) { $url = substr(strrchr($myemail, "@" ), 1 ); if (checkdnsrr($url)) { $isEAddressCorrect = TRUE; return TRUE; } } } $isEAddressCorrect = FALSE; return FALSE; } ?> 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科 歯科医師 歯科衛生士 求人 募集     船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科 歯科医師 歯科衛生士 求人 募集
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ネット予約をご希望される方へ
新規ご予約の方はこちらからお願いいたします。

 

 

 

本日はスマイルデンタルクリニックのホームページへいらしていただき本当にありがとうございます。
当医院へのネット予約をご希望される方は、予約に関して何点か注意事項がございますので
以下の文章を十分ご確認の上、ご連絡をいただきますよう宜しくお願いいたします。

院長 椎名康雅    


1)下の を押すとフォームが出ます。必要事項をご記入の上、送信してください  
 

2)当医院への予約を希望をされる場合は希望診療時間帯(曜日を含む)と受診理由・電話番号(できれば携帯も)を必ずご記入ください。

3)予約はリアルタイムで埋まっていきます。そのため予約確認&確定については原則として電話にてご連絡をさせていただきます。メールでの返信をご希望される方はその旨を必ずご記入ください。その場合は携帯アドレスを教えていただくと比較的ご希望の時間に予約を入れやすいんではないかと思います。

4)*印は必須項目になります。

5)休前日や診療時間外に送信された場合、ご連絡が休み明けや翌日になる場合がございますのでご了承ください。

6)診療時間のご案内は次のようになります

             (平日)  9:00-12:30、14:30-18:00

 

              (土)  9:30-12:30、13:30-16:30

 

            (休診日)  木・日 (祝日のある週は木曜診療)

7)緊急の場合は電話でのご予約をオススメします。 

フリーダイアル: 0120-45-0648  (ゼロ虫歯)

 

 

予約フォームへ進むには→

 

 

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"; } if (empty($email)){ $errmsg .= "●「メールアドレス」が入力されていません
"; } //EMAILチェック if(!empty($email)){ if(!checkEmail($email)){ $errmsg .= "●「メールアドレス」を正しく入力してください
"; } } if (empty($sex)){ $errmsg .= "●「性別」が選択されていません
"; } //TEXTAREA文字レングスチェック if(!empty($inquiry)){ if(strlen($inquiry) > 2000){ $errmsg .= "●「相談内容」は全角1000文字以内で入力してください
"; } } //エラーメッセージ表示 if(!empty($errmsg)){ ?> 入力エラー

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