お問い合せ '; $title2 = ''; // 入力必須マーク $required = ' (※)'; $errmsg=""; //どの処理をするのか判断 //0=input フォーム入力 //1=check 入力データチェック&確認 //2=send メール送信処理 $prostep = $_POST["prostep"]; $proname = "お問合せフォーム - "; if(empty($prostep)){ $prostep = "0"; $proname .= "入力"; }elseif($prostep=="1"){ $proname .= "確認"; }elseif($prostep=="2"){ $proname .= "完了"; }else{ $prostep = "0"; } //Emailアドレスの正当性をチェックする関数 function checkEmail($myemail, $flg = 0) { global $isEAddressCorrect; if (strpos($myemail, "@") > 0) { if (strlen(strstr($myemail, "@")) >= 3) { $url = substr(strrchr($myemail, "@" ), 1 ); if (checkdnsrr($url)) { $isEAddressCorrect = TRUE; return TRUE; } } } $isEAddressCorrect = FALSE; return FALSE; } ?> 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科 歯科医師 歯科衛生士 求人 募集     船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科 歯科医師 歯科衛生士 求人 募集
船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科
船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科の院長紹介 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科の医院理念 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科
のQ&A 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科
のTOP 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科の診療内容 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科の料金表 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科の住所と駐車場 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科のメール相談 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科のネット予約 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科のお問い合わせ 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科の携帯ホームページ 船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科のリンク集

Home  ->  -> 今週の水曜日は臨時休診です

 

今週の水曜日は臨時休診です

 

 

みなさまこんにちわ、スマイルデンタルクリニックの椎名康雅です。
いつもスマイルデンタルクリニックをご利用いただき誠にありがとうございます。
さて今週5月24日・25日は院長が鹿児島の吉留歯科医院へ医院見学する
ために臨時休診とさせていただきます
皆様におかれましては何かとご不便をおかけいたしますが何卒ご了承頂きますよう
宜しくお願いいたします。
帰ってきましたら必ず皆様に見学内容についての報告をさせていただきますので
ご期待いただければ幸いです。

以下のフォームに必要事項を入力して、「送信」ボタンをクリックしてください。( は入力必須となります。)

お名前
メールアドレス
年齢
性別
男 
郵便番号
-
住所
電話番号
相談内容
希望予約日1
希望予約日2
希望予約日3

 

"; } if (empty($email)){ $errmsg .= "●「メールアドレス」が入力されていません
"; } //EMAILチェック if(!empty($email)){ if(!checkEmail($email)){ $errmsg .= "●「メールアドレス」を正しく入力してください
"; } } if (empty($sex)){ $errmsg .= "●「性別」が選択されていません
"; } //TEXTAREA文字レングスチェック if(!empty($inquiry)){ if(strlen($inquiry) > 2000){ $errmsg .= "●「相談内容」は全角1000文字以内で入力してください
"; } } //エラーメッセージ表示 if(!empty($errmsg)){ ?> 入力エラー

入力内容に誤りがあります。
「戻る」ボタンを押して入力画面に戻り、以下の項目を修正してください。

入力内容確認

入力内容を確認して、「送信」ボタンを押して下さい。
修正する場合は、「戻る」ボタンを押して下さい。

お名前
メールアドレス
年齢
性別
disabled="disabled" />"; } ?>男  disabled="disabled" />"; } ?>女
郵便番号
-
住所
電話番号
相談内容
",$inquiry); echo $inquiry_r; ?>
希望予約日1
希望予約日2
希望予約日3

 

送信完了

入力内容を送信しました。

送信エラー

正しく送信できませんでした。

 

ご予約・お問い合わせは→
船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科には東船橋・中野木・二宮・宮本・前原西・前原東・駿河台・本町・飯山満・夏見台・塚田・芝山・山手・金杉台・若松・浜町・西船橋・船橋市・習志野市・谷津・千葉市・市川市から患者さんがいらっしゃっています
〒273-0002 千葉県船橋市東船橋4-31-7プティソール201 tel:047-421-0648 fax:047-421-0649
Copyright 2005 Smile Dental Clinic. All rights reserved.
info@smile-dental-clinic.com
船橋市 矯正歯科 裏側矯正 予防歯科 東船橋 歯科医院 スマイル歯科 習志野市 市川市 矯正歯科 小児歯科 歯科医師 歯科衛生士 求人 募集